起付线 · 报销比例 · 目录内外自付
医保起付线与报销比例计算器
填入医保目录内外费用、乙类先行自付比例、起付线、封顶线与报销比例，
工具按普通门诊、门诊慢特病、住院三种场景分别测算，
逐项拆出目录外自费、乙类先行自付、医保基金支付与个人自付合计，
多笔结算还能累计年度起付线并叠加大病保险二次报销。
流水
更多结算（批量追加）
每一行都会与上方「本次结算」合并计算：起付线按年度只扣一次、封顶线额度同步递减；支持粘贴导入与增删行。
| 结算项目 |
目录内（元） |
目录外（元） |
本次承担起付线 |
医保支付 |
个人自付 |
操作 |
共 0 笔 · 费用合计 0 元
对照
报销比例敏感性对照
同一笔费用在不同报销比例下的医保支付与个人自付，比例每差 5 个点差多少钱，一眼比较。
| 报销比例 | 医保支付（元） | 个人自付（元） | 自付率 | 与当前比例差额 |
导出
结算明细与 CSV 转义预览
字段含逗号、双引号时自动加引号包裹、内部引号翻倍，Excel 打开不会串列；复制摘要与 A4 结算单同样可用。
介绍
这个工具解决什么问题
医保结算单上写着「政策范围内费用」「起付线」「报销比例」「个人自付」几个数，很多人只盯着最后那个自付数字，
却不知道自己多掏的部分落在哪一档。这个工具把医保报销拆成四段，
让每一块钱的去向都能对上结算单：
- 目录外自费：完全不在医保目录里的药品、耗材、特需服务，一分不报，永远由个人承担。
- 乙类先行自付：属于医保目录，但需先按比例自付一部分，剩余部分才进入报销基数，常被误算成目录外。
- 起付线：医保开始支付前的自费门槛，门诊按年度累计只扣一次，住院按一次住院计。
- 医保基金支付：达到起付线后按比例报销的金额，受年度封顶线约束；封顶线用尽后全部自付。
在此之上，工具还接入了大病保险二次报销（医保报完后的自付部分超起付线可再报一次）、
其他补助（医疗救助、工会报销、单位补充医保等），因此算出来的「个人最终自付」贴近实际到手数字。
使用时把结算单上的「政策范围内费用」填到目录内，「自费费用」填到目录外；
乙类先行自付比例按当地政策或结算单标注填写。所有计算在你的浏览器本地完成，不上传任何数据。
答疑
医保起付线与报销比例常见问题
医保起付线是什么意思？
起付线是医保基金开始支付前，个人需要先自己承担的门槛。费用在起付线以内全部自付，超过起付线的部分才按比例进入报销。住院通常一次住院只扣一次起付线；门诊按年度累计，起付线在一个自然年度内只扣一次，扣满后后续就诊不再重复扣。
医保目录内外的钱怎么算？
目录内是医保能按比例报销的项目；目录外全自费，一分不报。乙类项目（部分药品、耗材、检查）属于目录内，但需先按乙类先行自付比例由个人自付，剩余部分才进入报销基数。工具把三者分开列，避免把乙类自付误当成目录外自费。
大病保险能二次报销吗？
能。医保基本报销后，个人自付部分（不含目录外全自费）超过大病保险起付线时，超出部分按大病比例再报一次，并受大病封顶线限制。多数地区起付线 1 万 ~ 2 万元，比例 60% ~ 70%，可按当地政策改。
一年看几次门诊会重复扣起付线吗？
不会。门诊起付线按年度累计，第一次扣掉后年度内再就诊只按比例报销。工具的结算流水支持多行录入，起付线自动累计扣减、封顶线额度同步累计，用完全年额度后会提示。
异地就医和本地报销比例一样吗？
住院跨省异地已实现就医地目录、参保地待遇，比例按参保地政策执行；省内异地多数省份目录已互认。跨省异地门诊需先备案，未备案一般不能直接结算，只能先自付再回参保地申请。工具在「异地类别」选跨省异地 + 门诊 + 未备案时会直接提示。
为什么我算出来的自付比医院窗口多？
常见三个原因：漏掉乙类先行自付、没算大病保险二次报销、把目录外费用当成可报销费用。工具按目录外 / 乙类先行自付 / 基本医保自付三段拆开，与结算单逐项对照即可定位。
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