跌倒是老年人骨折与颅脑损伤的首位原因,而它多数可以预防。风险高的往往不是「身体最差的」,而是「药吃得多、家里有门槛」的那一类。
一是把卫生间改造做完(扶手、防滑垫、淋浴椅),二是把夜灯装在床到卫生间的路上,三是约定每天固定时间的「一通报平安」。这三件事的成本不高,但能覆盖大多数居家跌倒场景。
发生过跌倒的老人,两周内最好到老年科做一次步态与用药评估,别只当成「不小心」。
既往跌倒是未来跌倒最强的预测因子。有过一次跌倒就要按中风险以上处理,重点查原因:体位性低血压、视力、药物、步态。
镇静催眠药(安定类)、部分降压药(尤其 α 受体阻滞剂)、降糖药(低血糖)、抗抑郁药、抗胆碱能药。用药种类 ≥4 种时应请医生复核。
优先顺序:卫生间(扶手 + 防滑垫 + 淋浴椅)→ 夜灯 → 门槛与地毯 → 鞋子。卫生间是跌倒最高发的场所。
体位性低血压:从躺到站血压来不及调节。起床按「躺 30 秒—坐 30 秒—站 30 秒」三步走,能明显减少跌倒。
服用抗凝药(华法林、利伐沙班等)者即使无外伤也建议就诊排查颅内出血;有头痛、呕吐、意识改变立即拨打 120。
单脚站立、脚跟脚尖走、太极或八段锦,每周 3 次以上、坚持 12 周。训练时旁边一定要有可扶的东西。
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