Menopause · Kupperman 11

更年期症状自评

用国际通用的 改良 Kupperman 评分表帮你把症状量化:11 项症状逐项打分(0~3 分),最后给出四档分级、是否需要就诊的建议,以及激素替代治疗的适应证和风险。

潮热/失眠/情绪 四档分级建议 HRT 适应证 筛查时间表
当前总分
0
0-6 7-15 16-24 25-33
已选 0/11 项,分数只反映你已打分的部分
01
潮热/出汗 突然发热、潮红、夜间出汗
02
心悸 心跳加快、心慌不安
03
失眠 入睡困难、多梦易醒
04
易激动/烦躁 情绪起伏大、容易发火
05
抑郁/情绪低落 兴趣减退、持续悲伤
06
眩晕 头晕眼花、站立不稳
07
疲劳/乏力 总觉得累、恢复不过来
08
关节痛/肌肉痛 腰酸背痛、膝盖疼
09
头痛 太阳穴或后颈搏动痛
10
皮肤感觉异常 麻木、虫爬感、刺痛
11
性生活问题 干涩、疼痛、欲望减退

围绝经期筛查时间表

40 岁起每 5 年一个节点
40-45
基线检查
血压、血脂、血糖、骨密度(DXA)、性激素
45-55
围绝经期监测
每年测 FSH + E2,每 2 年测骨密度,每年做乳腺超声
55+
绝经后管理
每 2 年骨密度,每年心血管评估,关注认知功能

激素替代治疗(HRT)适应证与风险

✅ 适应证

  • 绝经相关血管舒缩症状(潮热、出汗)严重影响生活
  • 泌尿生殖道萎缩症状(干涩、尿频、性交痛)
  • 骨量减少或骨质疏松,不愿用其他药物
  • 绝经相关情绪障碍(合并使用抗抑郁药时 HRT 可增强疗效)
  • 卵巢早衰(40 岁前绝经)

⚠️ 禁忌证

  • 绝对禁忌:已知或疑似乳腺癌、未明确诊断的生殖道出血、活动性血栓/肺栓塞、严重肝病、卟啉症
  • 相对禁忌:偏头痛(尤其伴 aura)、高血压 ≥ 160/100、糖尿病视网膜病变、家族性高胆固醇血症、胆囊疾病

📊 风险提示

  • 乳腺癌风险:治疗 5 年以上风险轻度升高(相对风险约 1.25),停药后逐渐消失
  • 血栓风险:口服雌激素升高约 2 倍,经皮给药风险较低
  • 心血管:单用雌激素对冠心病有保护作用;加用孕激素后保护作用消失甚至升高
  • 子宫内膜:单独用雌激素会导致内膜增生,必须合用孕激素保护

🌸口径说明与常见误填 改良 Kupperman 评分 · 0~33 分

评分来源 采用改良 Kupperman 评分量表,11 项症状每项 0~3 分,总分范围 0~33 分,是目前国际应用最广的更年期症状量化工具。
分级标准 0-6 正常 / 7-15 轻度 / 16-24 中度 / 25+ 重度,分级只反映症状负荷的总体水平,不是诊断。
测量条件 按最近两周的典型表现打分;不要按"最好的日子"或"最差的日子"打,取中间状态。
月经情况 如果你仍有规律月经来潮,评分仅供参考;通常建议 FSH ≥ 30 mIU/mL 且停经 ≥ 12 个月再按绝经后评估。
结果性质 评分是症状自查,不是疾病诊断;医生需要结合月经史、FSH/E2、子宫内膜厚度与乳腺情况综合判断。

这个工具解决什么问题

更年期不是"熬一熬就过去了"的阶段,而是一个需要被认真对待的生理过渡期。这个工具用改良 Kupperman 评分表帮你把症状量化:潮热、失眠、情绪波动、关节痛等 11 项逐项打分,最后给出症状分级、是否需要就诊的建议,以及激素替代治疗(HRT)的适应证和风险、骨密度与心血管筛查的时间节点。

三条实用原则

  • ① 不回避"不好意思"的症状:性生活问题、情绪低落、皮肤感觉异常都要如实打,这些恰恰是容易被忽视但影响生活质量的部分。
  • ② 按两周典型表现打分:不要只按"今天感觉最好"或"这两天特别糟"来打,取中间状态才能反映真实负荷。
  • ③ 中重度别硬扛:评分 ≥ 16 分,尤其如果潮热出汗已经影响睡眠,建议尽快到更年期门诊评估 HRT 适应证。

按这几步用

  1. 看症状清单:在 11 项中选出你最近两周有过的症状。
  2. 逐项打分:0 到 3 分分别代表无症状、轻度、中度、重度;按最常见程度打分。
  3. 看总分分级:0-6 正常、7-15 轻度、16-24 中度、25+ 重度。
  4. 看就诊建议:轻度可先调整生活方式,中度以上建议到妇科或更年期门诊。
  5. 记录变化:建议每 3 个月复查一次,观察症状随时间的变化趋势。

小提示

改良 Kupperman 评分表是目前应用最广的更年期症状量化工具,分值反映症状负荷的总体水平,但不直接等同于疾病严重程度。评分仅供自查参考,不替代医生诊断。

更新记录

  • v1.0 2026-10-30 首次上线:改良 Kupperman 11 项症状打分、四档分级、HRT 适应证与风险、围绝经期筛查时间表。

常见问题

更年期一般从多大年龄开始?

中国女性平均绝经年龄约 50 岁,围绝经期(俗称更年期)通常始于绝经前 4 年左右,持续 4-5 年。但个体差异大,40 岁前绝经算卵巢早衰,需特别关注。

潮热出汗是更年期最常见的症状吗?

是的。约 75%-80% 的围绝经期女性会经历潮热,其中约一半发展为中重度。典型表现是突发上半身发热、潮红,持续 1-5 分钟,常伴心悸与出汗,夜间发作会严重影响睡眠。

激素替代治疗(HRT)致癌吗?

不能简单说"致癌"。WHI 研究显示 HRT 对子宫完整的女性(加用孕激素)乳腺癌风险轻度升高(绝对风险约每年每 1000 人多 1-2 例),但单用雌激素(已切除子宫者)乳腺癌风险不升高。关键是适应证、时机与疗程把控。

不想用激素怎么办?

有多种非激素选择:选择性 5-HT 再摄取抑制剂(SSRI/SNRI,如帕罗西汀、文拉法辛)可改善潮热与情绪;植物雌激素(大豆异黄酮)证据有限但部分人有效;认知行为疗法(CBT)对失眠和情绪症状效果明确;另外规律运动与正念冥想被多项研究证实有效。

更年期需要补哪些东西?

最确定的是钙 + 维生素 D(绝经后女性各 1000mg/2000IU 每日),有助于预防骨质疏松。另外规律有氧运动(每周 150 分钟以上中等强度)被证实可改善潮热、情绪与心血管风险。鱼油(Omega-3)对心血管有益但对潮热效果不明确。

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数据更新:2026-10-30 · 本工具为更年期症状风险自查,不构成医学诊断。中重度症状或持续不适请及时到妇科(更年期门诊 / 内分泌科)就诊。