🚨 本工具为分诊参考，不构成医疗建议，不能替代医生处置；出现张口困难、肌肉痉挛、吞咽困难请立即急诊或拨 120，动物咬伤当日务必就医。
破伤风自查抓两个关键词：深（深而窄的刺伤缺氧）与 脏（泥土、粪便、锈、唾液污染）。处置方向则取决于最近一针 含破伤风疫苗 距今多久：5 年内、5-10 年、超 10 年、不详 / 未接种，口径完全不同。选好五项，立刻得到风险等级与就医窗口。
拿不准疫苗史就按「不详」处理——指南口径里，「打过但忘了」和「没打过」处置相同：就医。
| 项目 | 你的情况 | 结论 / 建议 |
|---|
| 伤口类型 | 风险要点 | 自查关键词 |
|---|---|---|
| 生锈铁钉 / 金属刺伤 | 深而窄、难清洗，厌氧环境利于破伤风梭菌繁殖 | 刺伤深度 + 是否带锈带土 |
| 泥土 / 粪便污染伤口 | 破伤风梭菌芽孢广泛存在于土壤与动物粪便 | 记录污染来源，就诊时告诉医生 |
| 动物咬伤 | 唾液污染 + 深穿刺孔，狂犬病与破伤风双风险 | 必须当日就医，双评估 |
| 烧烫伤 | 皮肤屏障破坏、创面大、易污染 | 到医院规范清创，别涂偏方 |
| 刀割伤 | 清洁刀刃的浅表切割风险相对低 | 看深度、污染与伤口能否对合 |
| 道路擦伤 | 可能嵌入砂石泥土 | 流动水彻底冲洗，检查异物 |
| 最近一针含破伤风疫苗 | 伤口类型 | 常见指南口径 |
|---|---|---|
| 全程免疫，5 年内 | 清洁伤口 | 一般无需加强，规范处理伤口即可 |
| 全程免疫，5 年内 | 污染 / 可疑伤口 | 一般无需加强，但仍需彻底清创 |
| 全程免疫，5-10 年 | 清洁伤口 | 通常无需加强 |
| 全程免疫，5-10 年 | 污染 / 可疑伤口 | 加强 1 剂含破伤风疫苗 |
| 超过 10 年 | 清洁伤口 | 建议加强 1 剂 |
| 超过 10 年 | 污染 / 可疑伤口 | 加强 1 剂，并由医生评估被动免疫制剂 |
| 未接种 / 史不详 / 全程未打完 | 清洁伤口 | 就医，按疫苗程序接种 |
| 未接种 / 史不详 / 全程未打完 | 污染 / 可疑伤口 | 疫苗 + 被动免疫制剂（TAT/HTIG），尽快就医 |
| 红旗信号 | 可能提示 | 应该怎么做 |
|---|---|---|
| 张口困难、「锁颌」 | 破伤风早期典型表现 | 立即急诊或拨 120，不要观察等待 |
| 苦笑面容、肌肉痉挛、角弓反张 | 破伤风发作期 | 立即急诊，本病可危及生命 |
| 吞咽困难、呼吸费力 | 喉痉挛风险 | 立即急诊 / 拨 120 |
| 伤口红肿加重、流脓、发热 | 细菌感染 | 当日门诊处理 |
| 犬猫咬伤破皮出血 | 狂犬病暴露 | 当日到狂犬病预防处置门诊 |
| 黄金 24 小时 | 外伤后越早处置越好；超过 24 小时仍应就医补种，别自己判「过期作废」 |
|---|---|
| 处置看疫苗史 | 5 年内、5-10 年、超 10 年、不详 / 未接种，对应完全不同的处置口径 |
| 深 + 脏 = 高风险 | 深窄刺伤与泥土、粪便、锈、唾液污染是破伤风风险的两大关键词 |
| TAT ≠ 疫苗 | 被动免疫制剂管「当下」，疫苗管「长远」，是否联用由医生评估 |
| 咬伤双风险 | 犬猫咬伤要同时评估狂犬病暴露分级，破伤风与狂犬病都不能拖 |
| 口径声明 | 处置参考《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》常见口径，本工具不构成医疗建议 |
被铁钉扎了、伤口沾了泥土、疫苗打过还要不要补？按伤口类型、形态、污染程度与含破伤风疫苗接种史，自查风险等级、处置方向与就医窗口，并联动狂犬病提示。
处置口径参考《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》的常见分类；实际疫苗种类、剂次与是否使用 TAT/HTIG，须由医生结合伤口处理情况与免疫史决定。
不一定。铁锈本身不致病，危险在于泥土、粪便中的破伤风梭菌芽孢进入深而窄的缺氧伤口。带锈带土的刺伤属于高风险伤口，应尽快就医清创，并按免疫史评估是否需要疫苗或被动免疫制剂。
看最近一针含破伤风疫苗的时间：一般 5 年内无需加强；5-10 年视伤口清洁度，污染伤口需加强 1 剂；超过 10 年或未接种、史不详，需就医建立 / 补种程序，污染伤口还要评估被动免疫制剂。
不是。破伤风处置越早越好，但超过 24 小时仍应就医，疫苗与被动免疫制剂依然应尽快使用；潜伏期通常数天到数周，「超时放弃」是常见误区。
两者都是被动免疫制剂，能直接中和游离毒素。TAT 为马源血清，需先皮试、可能过敏；HTIG 为人源免疫球蛋白，不需皮试、更安全但价格较高。选哪种由医生按暴露程度、过敏史与供应决定。
张口困难、「锁颌」、面部肌肉痉挛（苦笑面容）、颈背强直角弓反张、吞咽或呼吸困难，都是破伤风的典型预警，立即拨 120 或到急诊；破伤风是可危及生命的急性传染病，绝不能等。
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数据更新：2026-10-31 · 本工具不构成医疗建议，不能替代医生处置；伤口深、污染重或免疫史不详请尽快就医，出现张口困难、肌肉痉挛、吞咽困难立即急诊。
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