「看门诊一年花了 8000，统筹基金到底能报多少？」——选好参保城市、参保状态与就诊医院等级，输入年度合规门诊费用，按当地口径（起付线 → 分段报销比例 → 年度限额）立即算出统筹报销额与个人自付。6 城口径整理自各地医保局公开文件（截至 2026-10-16），全程本地计算。
| 城市 | 身份档位 | 起付线（元/年） | 年度限额（元） | 口径要点 |
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门诊共济改革（国办发〔2021〕14 号）后，普通门诊费用纳入统筹基金报销——但各地规则差异极大：北京起付线 1800 元、2023 年起不封顶；上海按医保年度累计、自负段最低 200 元；广州深圳不设起付线但设年度限额；天津年度费用 9000 元封顶、超出全自付；成都年限额在职仅 2000 元。同是一笔门诊费，在不同城市、不同等级医院报销额能差好几倍。本工具把这些口径一次算清：选城市与状态，输入费用立即看到统筹报多少、自付多少、哪段费用按什么比例报。
框架依据国办发〔2021〕14 号《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》：普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员，政策范围内支付比例从 50% 起步，待遇向退休人员与基层医疗机构倾斜。各城市口径整理自官方公开文件（截至 2026-10-16）：北京市医保局门诊统筹政策、上海市医保局 2026 医保年度通知与沪府办门诊共济实施办法、广州市医保局普通门诊待遇标准、《深圳市医疗保障办法》（市政府令第 358 号）、津政办规〔2021〕16 号、成都市门诊共济实施细则，后续如有调整以官方发布为准。
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