CARE LEDGER · 养老照护对照账本
一句话说明：选长者当前状态与预算，页面给出养老院 / 护理院 / 康复机构三类机构的月费构成、医保覆盖方式与适配度对照，以及核查机构资质与收费明细的十个必问问题。
机构报的「每月多少」通常包含床位费 + 护理费 + 餐费 + 杂费四块，但很多报价只突出床位费，护理费另算。更关键的是：护理费与护理等级直接挂钩，而护理等级是入住后评估的——如果入住时被评为更高等级，费用会随之上涨。所以签约前应要求书面写明「按几级护理计费、等级变化如何调价、调价上限」。
名字往往模糊，可靠的判断是人员配置与照护内容：护理院应具备持证护理员（护理员证）、医生定期查房、失能照护的硬件（防褥疮、翻身、吸痰、鼻饲辅助）与夜间值守；康复机构应有康复医师评估 + 物理/作业/言语治疗师与明确的康复目标与周期。如果一家机构既没有护理员也没有治疗师，那它可能只是养老院，却被称作「护理院」。
失能等级不仅决定机构定价，还决定补贴与长护险资格。目前多个城市已开展长期护理保险试点，符合失能等级（通常为中度及以上）的参保人可享受护理服务或资金补贴。这是照护成本里最值得提前确认的一块：参保地、申请流程、评估机构、结算方式（能否直接与机构结算）都因地而异。建议在入住前就去咨询经办机构，而不是住进去再问。
① 看夜班——夜间护理是照护质量的分水岭，看夜班人数与是否在睡（有护理院夜间会安排巡视与协助翻身）；② 看味道与声音——气味明显、房间嘈杂呻吟多，说明照护密度可能不足；③ 看家属反馈——与入住家属聊三分钟，比看宣传册有用得多。此外合同要写清：收费标准与调整机制、退住与退费规则、护理等级复评周期、意外与疾病处理流程。
常见区间：养老院（自理/半自理）约 2000–5000 元/月；护理院（需护理照料）约 4000–9000 元/月；康复机构（以治疗为主）约 5000–15000 元/月（部分含住院式治疗）。费用主要由床位费 + 护理费 + 餐费 + 杂费构成，护理等级越高，护理费占比越重。城市、是否含餐、是否含医疗与失能等级都会造成很大差异。
核心区别是定位与准入门槛：养老院面向生活自理或半自理老人，核心是居住、餐食与活动；护理院面向失能老人，需要持续的生活照料与专业护理，通常要求护理等级评估并配备持证护理员与医生查房；康复机构的核心是功能训练与治疗（物理治疗、作业治疗、言语治疗），常有康复医师与治疗师团队。三者的核心指标分别是护理等级与护理配比、治疗师数量与治疗项目。
国内常用的是《老年人能力评估规范》（GB/T 42195），按自理能力、基础运动能力、精神状态、感知觉与沟通、社会参与五个维度打分，综合得出能力等级（自理/轻度失能/中度失能/重度失能/完全失能）。这个等级在医保长护险、护理补贴与机构收费中都会被引用。建议入住前由机构做一次规范评估并保留书面结果，它是后续争取补贴与核对收费的依据。
七个必问：① 机构资质（是否有《养老机构许可证》与备案、什么等级）；② 护理等级评定方式与护理员配比（白班/夜班各几人对应多少床位）；③ 护理员持证率与医生查房频次；④ 收费明细（床位、护理、餐费、护工费是否分开列，临时加收怎么算）；⑤ 医保与长护险能否结算、需要哪些材料；⑥ 家属探视与作息安排；⑦ 投诉与纠纷处理流程，以及退住与退费规则。
资料口径 2026-11。本页依据公开的养老服务与收费惯例整理，用于了解费用构成与准备核查问题，不构成机构推荐、报价或照护方案。各地长护险政策、护理等级标准与收费标准差异很大，页面中的区间为常见量级参考，实际请以当地民政与医保部门规定、机构公示价目与合同条款为准。办理长护险与护理等级评估请咨询当地经办机构。
