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急诊 · 烧伤急救换算

烧伤面积与补液量计算

点选烧伤部位得到 TBSA,或用患者手掌法快速估算; 再按 Parkland 公式算出 24 小时晶体液总量与前后两段的输注速度。

  • 九分法点选:头颈 9%、前后躯干 18%、双上肢各 9%、双下肢各 18%、会阴 1%。
  • 手掌法补算:患者自己五指并拢的手掌约 1%,零散创面用它更快。
  • 公式透明:4 mL × 体重 × 面积,前 8 小时给一半,后 16 小时给另一半。

烧伤部位与体重

TBSA 0%

点选烧伤区域(可多选,整区计算)

按国际九分法:头颈 9%、躯干前后各 18%、双上肢各 9%、双下肢各 18%、会阴 1%,合计 100%。中国九分法把躯干记为 27%、双下肢合计 46%,与本文数值不同但总量一致。

烧伤面积 TBSA —
24 小时总量 —
前 8 小时 —
后 16 小时 —

公式:4 mL × 体重(kg) × 烧伤面积(%) = 首个 24 小时乳酸林格液总量

请填写体重并至少选择一个烧伤区域。

先算面积,再算液体

烧伤补液的三个输入是体重、面积与时间。面积估错 10%,液体量就差 10%,所以两种方法要交叉验证。

九分法(成人)

头颈 9%、躯干前 13%、躯干后 13%、双上肢各 9%、双下肢各 18%、会阴 1%,合计 100%。点选整区适合急救现场快速估算。

只算Ⅱ度与Ⅲ度烧伤;Ⅰ度红斑不计入补液面积。

手掌法

用患者本人五指并拢的手掌面积约等于 1% TBSA,适合零散、不规则创面,也适合儿童。

不要用施救者的手,成人与儿童手掌比例差异很大。

九分法对照与儿童调整

儿童头部占比更大、下肢更小,按年龄修正后再套公式,否则容易低估或高估补液量。

部位成人儿童(1 岁以内)说明
头颈9%18%每增 1 岁约减 1%,9 岁接近成人
躯干前 / 后18% / 18%18% / 18%基本不随年龄变化
双上肢9% / 9%9% / 9%与成人相同
双下肢18% / 18%13.5% / 13.5%每增 1 岁约加 0.5%,9 岁接近成人
会阴1%1%固定

Parkland 公式怎么用

Parkland 是成人烧伤最常用的初始补液估算方法,只算前 24 小时,从受伤时刻开始计时。

总量

4 mL × 体重(kg) × TBSA(%),用乳酸林格液。50 kg、30% 面积 → 6000 mL。

前 8 小时

总量的一半在受伤后 8 小时内输完,入院时已过去的时间要扣除。

后 16 小时

剩下的一半在随后 16 小时均匀输入,按尿量调整速度,而不是机械照搬。

比公式更重要的是监测

Parkland 只是起点,实际速度取决于尿量、循环与合并伤,成人目标尿量约 0.5 mL/(kg·h)。

尿量目标

成人 0.5 mL/(kg·h),儿童 1 mL/(kg·h),婴儿 2 mL/(kg·h)。尿量偏少先加速,偏多则减速。

不要漏掉吸入性损伤

面部烧伤、声音嘶哑、鼻毛烧焦、密闭空间火灾要警惕气道损伤,液体需求常高于面积估算值。

24 小时后换方案

首个 24 小时之后改用维持液与胶体,按白蛋白、血红蛋白与尿量调整,不能继续套 Parkland。

常见问题

Ⅰ度烧伤(只是发红、疼)要算面积吗?

不计入补液面积。九分法只统计Ⅱ度(水疱、渗液)与Ⅲ度(焦痂、无痛)烧伤,Ⅰ度红斑按普通日晒伤处理即可。

受伤 3 小时后才到医院,前 8 小时怎么算?

仍从受伤时刻起算 8 小时。总量的一半要在剩余 5 小时内输完,速度会明显加快,需要医生评估心功能后执行。

儿童也用 4 mL 吗?

多数方案仍用 4 mL×kg×%,但儿童更容易低血糖与低体温,通常另加维持液,并更频繁监测尿量与血糖。具体以烧伤科方案为准。

手掌法的手掌数可以超过 10 个吗?

可以,但超过 10% 时误差会放大,建议改用九分法整区估算;两者结果差异大时取更保守(更高)的面积并尽快由专科复核。

计算结果会被保存吗?

不会。全部在浏览器本地计算,不联网、不写本地存储;关闭页面即清空,需要留档时点「复制结论」。

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