什么时候升高
乳酸、酮体、尿毒素、水杨酸、甲醇或乙二醇蓄积时 AG 升高；脱水也会轻度抬高。
AG 升高 + HCO₃⁻ 下降，是判断高 AG 代谢性酸中毒的核心线索。
本工具仅用于医学知识学习与血气判读辅助，结果不构成诊断。酸碱失衡的最终判断需要结合 pH、PaCO₂、代偿公式与临床背景，由医生完成。
急诊 · 血气与电解质
阴离子间隙与 Delta ratio
用钠、氯、碳酸氢根算出 AG，再按白蛋白校正；配合 Delta ratio 判断是单纯高 AG 酸中毒、混合型，还是合并代谢性碱中毒。
- 三档判读：AG < 8 偏低、8–12 正常、> 12 提示未测阴离子蓄积。
- 白蛋白校正：每降低 10 g/L，AG 约低估 2.5 mmol/L。
- Delta ratio：把 AG 上升幅度与 HCO₃⁻ 下降幅度做比值，识别混合失衡。
电解质输入
未计算
阴离子间隙 AG
—
mmol/L
白蛋白校正 AG
—
mmol/L
Delta ratio
—
需 HCO₃⁻ < 24 且 AG > 12
填写钠、氯与碳酸氢根后自动计算。
AG 在算什么
阴离子间隙反映「测到的阳离子」与「测到的阴离子」之间的差值，正常由白蛋白等未测阴离子填补。
为什么要用白蛋白校正
白蛋白是主要的未测阴离子。低白蛋白时 AG 会「假性正常」，掩盖乳酸酸中毒等真实情况。
校正公式：AG + 2.5 ×（40 − 白蛋白 g/L）÷ 10。
阈值与含义
不同实验室参考区间略有差异，多数以 8–12 mmol/L 为正常范围。
| AG | 判读 | 常见原因 |
|---|---|---|
| < 8 | 偏低 | 低白蛋白、严重高钙或高镁、锂中毒、实验室误差 |
| 8–12 | 正常 | 正常 AG 酸中毒需看 HCO₃⁻ 与 Cl⁻ 的比值 |
| > 12 | 升高 | 乳酸、酮症、肾衰、药物或毒物（水杨酸、甲醇、乙二醇） |
Delta ratio 怎么读
公式为（AG − 12）÷（24 − HCO₃⁻）。只有在 HCO₃⁻ 低于 24 且 AG 升高时才有意义。
< 0.4
单纯高氯性酸中毒
AG 几乎不升，HCO₃⁻ 下降由 Cl⁻ 升高补偿，见于腹泻、肾小管酸中毒。
0.4–1.0
混合型
高 AG 酸中毒同时合并高氯性酸中毒，常见于腹泻伴乳酸升高。
1.0–2.0
单纯高 AG 酸中毒
AG 上升幅度与 HCO₃⁻ 下降幅度大致匹配，如酮症酸中毒、乳酸酸中毒。
> 2.0
合并代谢性碱中毒
HCO₃⁻ 下降幅度小于 AG 上升幅度，提示呕吐、利尿剂或慢性呼吸性酸中毒基础。
三个常见误区
忘了校正白蛋白
ICU 与肝病患者白蛋白常低于 30 g/L，未校正的 AG 可能显示正常，从而漏掉乳酸酸中毒。
用静脉血气代替动脉
静脉 HCO₃⁻ 略高于动脉，AG 会略低；判读时尽量使用同一次动脉血气与生化结果。
Delta ratio 用错基线
基线 AG 取 12、HCO₃⁻ 取 24 是常用近似值；若患者有慢性肾衰基础 AG 偏高，比值会失真。
常见问题
AG 正常就能排除乳酸酸中毒吗？
不能。低白蛋白、严重脱水或合并高氯性酸中毒时，AG 可能仍在正常范围。临床怀疑时直接测乳酸，并看校正 AG 与 Delta ratio。
Delta ratio 算不出来怎么办？
当 HCO₃⁻ ≥ 24 或 AG ≤ 12 时，比值没有判读意义。此时先看 pH 与 PaCO₂ 判断原发失衡，再用代偿公式核对。
血钾要不要算进 AG？
多数实验室的 AG 公式不含钾（Na − Cl − HCO₃）。若把 K⁺ 加进阳离子，正常范围会整体上移约 4 mmol/L，需与报告口径一致。
数据会被上传吗？
不会。全部在浏览器本地计算，不联网、不写本地存储；关闭页面即清空。