🛡️ 参保与照护情况

长护险一般跟随医保参保关系;多数试点地区单位和个人共同缴费,也有从医保基金划转。

必须经官方评估才能享受待遇。多数试点地区目前主要覆盖重度失能,部分地区已扩展至中度。

三种方式的待遇形式不同:前两种是「基金直接付给服务机构」,第三种通常是发给个人的定额补贴。

长护险是试点推进的制度,各城市待遇标准差异很大,这里按城市等级给参考区间。

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选好参保类型与护理方式,估算每月能享受多少待遇。

📊 三种护理方式待遇对照

按当前参保类型、失能等级与城市估算,单位为元 / 月。

⚠️ 免责声明:长期护理保险目前仍处于试点推进阶段,全国没有统一的待遇标准,本工具的结果是基于常见试点水平的粗略估算,不构成对待遇的承诺。
实际待遇取决于:你所在城市是否开展试点、当地政策规定的覆盖范围(是否含中度失能、是否含城乡居民)、失能评估结论与有效期、定点护理服务机构、支付比例与支付限额、以及是否连续足额参保缴费。
享受待遇的前提是通过官方失能评估,本工具的自测结果不具效力。请以当地医保部门(医保局)或参保地经办机构的核定结果为准。数据仅在浏览器本地计算,不上传。

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长期护理保险待遇

养老适老 完全免费 🌙 支持黑夜模式 🔒 纯前端本地计算 ⚡ 三种护理方式 📋 结果可复制

长期护理保险(简称「长护险」,被称为社保「第六险」)保的不是看病,而是「失能之后谁来照顾、钱从哪来」——当人因为年老、疾病、伤残导致重度失能、长期卧床,需要他人持续照护时,由长护险基金分担一部分护理费用。
它的几个基本特征:
· 跟随医保参保关系:多数试点地区职工与居民都可参加,资金来自单位与个人缴费、医保基金划转、财政补助等;
· 待遇前提是「通过失能评估」:由医保部门组织或委托第三方评估,评估结论才有资格享受待遇,且通常有有效期,需要定期复评;
· 多数地区目前主要保障重度失能,部分地区已扩展到中度失能或失智人群;
· 待遇通常不是现金全包,而是报销一部分合规护理费用,并设有支付限额。
待遇一般有三种形式,这也是本工具要帮你比较的三条路:
· 机构护理:入住定点养老机构 / 护理院,基金按床日定额或比例支付,直接结算给机构;
· 居家上门护理:由定点机构派护理员上门服务,基金按次 / 按时长支付,通常报销比例最高(鼓励居家);
· 居家自主护理:由亲属或自请护工照护,基金发定额补贴给个人,金额通常低于前两种,但最灵活。
怎么选?简单说:看家里有没有人能长期照护——有人照护且老人不愿离家的,选居家;家中无人手、失能程度重的,机构更现实;上门护理介于两者之间。
最后提醒一件很实际的事:长护险是「试点」制度,各地差异极大,而且政策在快速变化。第一步永远是——打当地医保局电话或到经办窗口问一句:我们这里开展了没有?我这种情况能不能申请评估?

类别养老适老
保障对象经评估的失能人员
待遇形式机构 / 上门 / 居家补贴
运行方式纯前端 · 离线可用

核心特性

职工 / 居民区分
三档失能等级
三种护理方式
支付比例估算
支付限额
个人自付对比
申请流程提示
纯前端本地计算

关于这个工具

怎么算:
① 按城市等级与失能等级取「护理服务月费用参考值」与「基金月支付限额」;
② 按参保类型与护理方式取基金支付比例(职工高于居民,居家上门通常最高);
③ 基金月支付 = min(月费用 × 支付比例, 月支付限额);
④ 个人自付 = 月费用 − 基金支付;
⑤ 居家自主护理按定额补贴计算(一般低于机构护理的支付额);
⑥ 轻度失能按暂不纳入处理(多数试点地区当前口径)。
它不包含:评估等待期、起付标准、耗材与伙食费、以及各地特殊的叠加补贴。请以当地医保部门的核定为准。

怎么用

  1. 第 1 步
    选参保类型(职工 / 居民)与城市等级。
  2. 第 2 步
    选失能等级(以官方评估结论为准)。
  3. 第 3 步
    选护理方式,看基金支付与个人自付。
  4. 第 4 步
    用对照表比较三种方式,选最合适的。
  5. 第 5 步
    向当地医保局 / 经办窗口确认政策并申请失能评估。

更新记录

  • v1.0 2026-09-18 工具正式上线:按参保类型 × 失能等级 × 护理方式 × 城市等级估算长护险基金月支付额、个人自付、报销比例与年度支付上限;附机构护理 / 居家上门 / 居家自主补贴三种方式对照表;明确提示须经官方失能评估、各地试点差异极大、政策快速变化;适配黑夜模式,纯前端本地计算。

常见问题

怎么申请长护险待遇?
一般流程是(各地名称与细节不同):
① 确认参保地是否已开展试点——这是第一步,也是决定一切的一步;
② 提出申请:向参保地医保经办机构、或通过线上 App / 小程序、也可由定点护理机构代办;
③ 失能评估:由医保部门组织或委托第三方上门评估,依据当地评估标准(多参照国家《老年人能力评估规范》)判定等级;
④ 结果公示与生效:通过后享受待遇,通常有有效期,需定期复评;
⑤ 选择护理方式与服务机构:选定定点机构后按方式结算。
建议准备材料:身份证、社保卡、近期住院或门诊病历、诊断证明。最省事的做法是直接打参保地医保局电话,或到街道(乡镇)医保服务窗口咨询。
居家、上门、机构,哪种更划算?
通常规律是:报销比例上,居家上门 ≥ 机构 > 居家自主补贴;绝对金额上,机构护理的基金支付往往最高(因为护理费用本身就高)。
但「划算」不能只看钱,要看家里有没有人:
· 居家自主护理(领补贴):金额最灵活、老人不离家,但全部照护责任仍在家庭——适合家里有人手、失能程度尚可的情况;
· 居家上门护理:专业护理员定期上门(助浴、翻身、换药等),兼顾专业性与不离家,是很多家庭的最优解;
· 机构护理:适合重度失能、家中无人手或照护者已不堪重负的情况,基金支付额度通常最高,但机构本身的月费也最高。
别忘了把耗材(纸尿裤、护理垫)算进去——这部分在不少地区是不报销或限额报销的,长期下来不是小数。
失智 / 认知障碍能享受吗?
越来越多地区开始纳入,但不是全部。
早期试点主要看身体功能的失能程度(吃饭、洗澡、转移、行走等),单纯的认知障碍往往达不到重度标准,因而无法享受。
近年不少城市已把重度认知障碍(失智)单独纳入保障范围,评估时会使用认知专项量表。
所以:一定要问当地医保部门「认知障碍是否纳入」——这是各地政策差异最大的地方之一。
另外提醒:认知障碍的照护强度往往不低于重度肢体失能(防走失、防误食、防跌倒),如果当地尚未纳入,可以同步了解困难老年人养老服务补贴与失能补贴,部分地区对这类家庭有专门支持。
已经领了高龄津贴 / 养老补贴,还能领吗?
一般情况下可以叠加,但要看具体项目:
· 高龄津贴(按年龄发放)与长护险待遇(按失能程度)属于不同政策目标,通常可以叠加;
· 养老服务补贴 / 失能补贴与长护险可能存在衔接安排——有些地区规定已享受长护险的,相关补贴不再重复发放或按差额发放;
· 特困人员供养、低保等社会救助与长护险的衔接,各地规定也不同。
建议直接向街道(乡镇)或医保经办窗口说明「已经在领哪些补贴」,请他们帮你核对是否冲突。这类问题问一句就能省下很多麻烦。
需要额外交钱吗?
多数试点地区的做法是不单独向个人增设明显负担,常见筹资方式包括:单位与个人缴费(多为按月小额缴纳,或从医保个人账户划转)、医保统筹基金划转、财政补助、社会捐助等。
也就是说,很多人其实已经在参保、只是没意识到。
需要留意的是:享受待遇通常要求按规定参保缴费,中断缴费可能影响待遇。具体缴费标准与是否连续参保,请以参保地医保部门的说明为准。
数据会上传吗?
不会。所有计算都在你的浏览器本地完成,不上传服务器,页面也不保存,刷新即清空。

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