Renal · 肾功能
eGFR 肾小球滤过率：体检单上的那个数怎么来的
eGFR 由血肌酐、年龄、性别推算，反映肾脏每分钟能滤出多少血浆。 这里同时给出 CKD-EPI 2021、MDRD 与 Cockcroft-Gault，并标出 CKD 分期。
检验与基本信息
Scr 80 μmol/LCKD 分期与风险矩阵
G 看滤过率，A 看白蛋白尿| 分期 | eGFR | 含义 |
|---|
风险分层
列：A1 / A2 / A3
填 UACR 后高亮所在格子。颜色越深，代表肾衰与心血管事件风险越高。
同一个人，为什么三个数不一样
它们回答的不是同一个问题：eGFR 是估算滤过率，Cockcroft-Gault 算的是肌酐清除率。
eGFR 已经标准化
CKD-EPI 与 MDRD 都折算到 1.73 m² 体表面积，方便不同体型的人横向比较。代价是极端体型（很瘦、很壮、儿童）会失真。
Cockcroft-Gault 是清除率
它用实际体重算肌酐清除率，单位是 mL/min，没做体表面积标准化。药物剂量调整（尤其抗生素、抗凝药）常参考它。
肌酐不是唯一指标
肌酐受肌肉量影响：健身者偏高、老年人偏低、截肢者明显偏低。eGFR 正常也可能已有肾损伤，还要看尿白蛋白与影像。
CKD-EPI 2021：142 × min(Scr/κ,1)^α × max(Scr/κ,1)^-1.200 × 0.9938^年龄 ×（女 1.012）
κ：女 0.7、男 0.9；α：女 -0.241、男 -0.302
MDRD：175 × Scr^-1.154 × 年龄^-0.203 ×（女 0.742）
Cockcroft-Gault：(140 − 年龄) × 体重 ÷ (72 × Scr mg/dL) ×（女 0.85）
儿童 Schwartz：0.413 × 身高 cm ÷ Scr mg/dL
常见问题
eGFR 多少算正常？
成人一般以 90 以上为 G1。但 60～89 的 G2 在老年人中很常见，若没有白蛋白尿、血尿或影像异常，不等于肾病。诊断 CKD 要求 eGFR 低于 60 持续三个月以上，或存在肾损伤证据。
为什么报告上是 90 多，这里算出 110？
多数化验室对 eGFR 超过 90 统一显示为「>90」，不再给具体数值，因为高值区间误差大、临床意义有限。本工具保留计算值，判断分期时仍按 90 以上统一归入 G1。
肌酐正常，eGFR 却偏低是怎么回事？
肌酐参考范围是按人群统计的，老年人肌肉量少，肌酐在「正常范围」内也可能对应滤过率下降。另外 CKD-EPI 已考虑年龄与性别，同样的肌酐，80 岁女性算出的 eGFR 会明显低于 30 岁男性。
健身、怀孕、截肢的人能用这个结果吗？
要谨慎。肌肉量大者肌酐偏高，eGFR 会被低估；截肢、消瘦、长期卧床者肌酐偏低，eGFR 会被高估；妊娠期肾血流增加，肌酐下降，同样会高估。这些情况应结合胱抑素 C、尿检或直接测定。
药物剂量该按哪个公式调？
看说明书与方案：多数抗菌药物、DOAC 的说明书沿用 Cockcroft-Gault 的肌酐清除率；肾病分期与随访用 CKD-EPI。两个结果差得远时，以说明书指定的公式为准，并把体重口径（实际、理想、去脂）一并核对。