适用场景
肝硬化患者随访、术前风险评估、TIPS 与肝癌治疗决策、临床试验分层，以及家属理解病情阶段。
急性肝衰竭与酒精性肝炎另有专门评分（如 MELD、Maddrey），不与 Child-Pugh 混用。
本工具仅用于医学知识学习与病情沟通，结果不构成诊断。分级需结合病因、并发症、影像与 MELD 评分综合判断，具体治疗由肝病专科医生决定。
消化肝病 · 肝硬化分层
Child-Pugh 肝功能分级
胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水、肝性脑病五项各 1–3 分， 总分 5–15 分对应 A / B / C 三级，是肝硬化预后与手术风险评估的经典口径。
- 化验值自动计分：胆红素、白蛋白、PT 延长按区间自动折算 1–3 分。
- 临床项手动选择：腹水与肝性脑病按分级点选，实时累计。
- 逐项可核对：每一行右侧显示该项得分，避免总分对了但分项填错。
五项评估
0 / 5
总胆红素
—
μmol/L
≤ 34 计 1 分；34–51 计 2 分；> 51 计 3 分
白蛋白
—
g/L
> 35 计 1 分；28–35 计 2 分；< 28 计 3 分
凝血酶原时间延长
—
秒
< 4 秒计 1 分；4–6 秒计 2 分；> 6 秒计 3 分（INR 对应 <1.7 / 1.7–2.3 / >2.3）
腹水
—
肝性脑病
—
—
未完成
总分 —
五项全部完成后给出分级；未填完不显示等级。
为什么用五项而不是单项
肝硬化是全身性问题：胆红素反映排泄、白蛋白反映合成、PT 反映凝血，腹水与脑病反映门脉高压与解毒功能。
局限
腹水与脑病带主观性；白蛋白、胆红素受输注与溶血影响；不能反映肾功能与炎症状态。
器官移植等待名单目前多采用 MELD-Na，Child-Pugh 更多用于沟通与手术风险。
五项评分标准
1 分代表功能最好，3 分代表最差；总分 5–15 分。
| 指标 | 1 分 | 2 分 | 3 分 |
|---|---|---|---|
| 总胆红素（μmol/L） | < 34 | 34–51 | > 51 |
| 白蛋白（g/L） | > 35 | 28–35 | < 28 |
| PT 延长（秒） | < 4 | 4–6 | > 6 |
| 腹水 | 无 | 轻度 / 药物可控 | 中重度 / 难控制 |
| 肝性脑病 | 无 | 1–2 级 | 3–4 级 |
分级与预后参考
分级越高，肝功能储备越差，手术与感染风险越高；具体生存数据随病因与治疗差异较大。
5–6 分
A 级
肝功能代偿良好，多数择期手术可耐受；1 年生存率约 95%–100%。建议每 3–6 个月随访。
7–9 分
B 级
中度受损，手术需谨慎评估；1 年生存率约 80%。注意腹水、感染与静脉曲张出血。
10–15 分
C 级
失代偿期，预后较差；1 年生存率约 45%。需评估移植指征并积极处理并发症。
三个常见误判
用 INR 直接套秒数区间
INR 与 PT 延长秒数并非线性对应，换算区间为 <1.7 / 1.7–2.3 / >2.3，别把 INR 当秒填。
把少量腹水算成 3 分
仅超声发现、无需用药的少量腹水通常计 2 分；只有中重度或利尿剂难以控制才计 3 分。
胆红素单位混用
mg/dL × 17.1 = μmol/L。34 μmol/L 约等于 2 mg/dL，填错单位会让分档完全错位。
常见问题
总分 7 分算 B 级，需要住院吗？
分级本身不决定住院，关键看是否有新发腹水、感染、出血或意识改变。B 级患者建议尽快专科门诊评估，若出现发热、呕血或嗜睡应立即就诊。
同一患者两次评分不一样，正常吗？
常见。腹水与脑病随治疗波动，胆红素与白蛋白也受感染、输注影响。评分应结合趋势看，单次波动 1–2 分并不一定代表病情恶化。
Child-Pugh 和 MELD 该看哪个？
Child-Pugh 适合快速分层与手术风险沟通；MELD-Na 基于肌酐、胆红素、INR 与钠，客观性更好，用于移植排序。临床上两者常一起报告。
数据会被上传吗？
不会。全部在浏览器本地计算，不联网、不写本地存储；关闭页面即清空。