CHA₂DS₂-VASc：该不该抗凝
由充血性心衰、高血压、年龄、糖尿病、卒中史、血管疾病与女性性别累计。分数越高，未抗凝时的年卒中风险越高，是启动口服抗凝的主要依据。
注意：女性性别单独计 1 分，但仅在合并其他危险因素时才影响决策。
本工具仅用于医学知识学习与临床沟通辅助，结果不构成诊断或处方意见。抗凝启动、药物选择与剂量调整必须由具备资质的医生结合完整病史、实验室检查与指南判断。
心内科 · 抗凝决策参考
房颤卒中风险评分
勾选危险因素，实时得到 CHA₂DS₂-VASc 卒中评分与 HAS-BLED 出血评分， 并按现行指南口径给出「要不要抗凝、出血风险怎么处理」的参考。
- 双评分联动：卒中风险与出血风险同屏，避免只看一头。
- 可纠正因素单独提示：血压、INR、饮酒、合并用药逐项标出。
- 纯本地计算：不登录、不上传，关闭页面即清空。
双评分计算器
勾选后结果实时更新
性别
CHA₂DS₂-VASc
0分
卒中风险约 0.2%/年
HAS-BLED
0分
出血风险约 1.1%/年
低危：通常不需要抗凝
当前为男性 0 分或女性 1 分，属于卒中低危人群，抗凝获益有限。
两个评分各回答什么
房颤抗凝不是「只看一个分数」，而是先判断卒中风险该不该抗凝，再评估出血风险能不能安全抗凝。
HAS-BLED：能不能安全抗凝
由高血压、肝肾功能、卒中史、出血史、INR 稳定性、年龄、合并用药与饮酒累计。≥ 3 分提示出血风险较高，需要纠正可逆因素并加密随访，而不是直接放弃抗凝。
可纠正项：血压控制、停用非必要抗血小板药与 NSAIDs、限制饮酒、改善 INR 稳定性。
分值对应的风险参考
下列年风险为文献常用参考值，不同队列与研究版本略有差异，仅用于理解量级，不作为个体预后承诺。
| CHA₂DS₂-VASc | 未抗凝年卒中风险（参考） | HAS-BLED | 年大出血风险（参考） |
|---|---|---|---|
| 0 | 约 0.2% | 0 | 约 1.1% |
| 1 | 约 0.6% | 1 | 约 1.0% |
| 2 | 约 2.2% | 2 | 约 1.9% |
| 3 | 约 3.2% | 3 | 约 3.7% |
| 4 | 约 4.8% | 4 | 约 8.7% |
| 5 | 约 7.2% | ≥ 5 | 约 12.5% |
| 6 | 约 9.7% | — | — |
| 7 | 约 11.2% | — | — |
| 8 | 约 10.8% | — | — |
| 9 | 约 12.2% | — | — |
抗凝决策参考
按 2020 ESC 房颤指南的口径整理，实际处方需结合肾肝功能、体重、合并用药、患者意愿与费用。
| 人群 | CHA₂DS₂-VASc | 建议 |
|---|---|---|
| 男性 | 0 | 不推荐抗凝 |
| 女性 | 1 | 不推荐抗凝（仅性别一项） |
| 男性 | 1 | 可考虑口服抗凝，结合出血风险与意愿 |
| 女性 | 2 | 可考虑口服抗凝，结合出血风险与意愿 |
| 男性 | ≥ 2 | 推荐口服抗凝 |
| 女性 | ≥ 3 | 推荐口服抗凝 |
用药提示：机械瓣置换或中重度二尖瓣狭窄患者应使用华法林，不适用 NOAC；NOAC 需按肾功能与年龄调整剂量。HAS-BLED ≥ 3 分不是抗凝禁忌。
常见问题
女性性别为什么要单独计 1 分？
女性本身的卒中风险略高，因此计 1 分；但这 1 分不单独构成抗凝指征。男性 0 分与女性 1 分都视为低危，男性 1 分与女性 2 分才进入「可考虑抗凝」区间。
HAS-BLED 分数高，是不是就不能抗凝了？
不是。HAS-BLED 的用途是识别可纠正的出血因素并安排随访频率。指南明确不建议仅因出血评分高就停用抗凝，因为卒中致残风险通常高于出血风险。真正需要权衡的是活动性出血、严重血小板减少等情况。
年龄 65–74 岁和 ≥ 75 岁能同时勾选吗？
不能，两者互斥。页面已做联动：勾选其一会自动取消另一个，避免重复计分。年龄 > 65 岁同时会在 HAS-BLED 中计 1 分，这是两套量表各自的规则，不冲突。
结果里的百分比能当作个人风险吗？
不能。百分比是队列研究的平均年化风险，用于理解量级；个体风险还受肾功能、体重、药物相互作用、血压控制等影响，需由医生结合完整病史判断。
这个页面会保存我勾选的内容吗？
不会。全部计算在浏览器本地完成，不发送到服务器，也不写入账号；刷新或关闭页面后数据即清空。只有你主动点击「复制结果」时，文字才会进入剪贴板。